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社保资讯

办理异地转诊转院需满足什么条件?

文章来源:    发表日期:2016/11/1 11:12:09

李某是山东省直单位职工,参加了省本级的企业职工基本医疗保险。李某现被当地医院诊断为癌症,想去北京的医院治疗,该如何办理转诊转院?

解读——山东省直医保参保人员办理异地转诊转院需满足以下条件:

1、 省直管单位医疗保险定点医疗机构限于技术或设备条件,不能诊治的危重疑难病症;

2、 经省直管单位医疗保险三级定点医疗机构或专科医院多次检查、会诊仍未确诊的疑难病症;

3、 省外接诊医院对相关疾病的诊疗水平应高于转出医院,一般应为公立定点医疗机构。
如果李先生的情况符合以上条件,应办理异地转诊转院审批手续,由省直管单位医疗保险三级定点医疗机构或专科医院主治医师以上的医生,填写 《省直管单位医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》, 经科主任和医院医保办主任签字,并经用人单位同意,报省社保局医疗保险统筹处审核备案后,方可转诊。 如遇特殊情况, 确需紧急转诊的,定点医疗机构和用人单位应在5个工作日内补办相关手续。异地转诊转院治疗时间,原则上应控制在30日内。

依据——关于印发 《省直管单位医疗保险参保人员异地转诊转院就医结算办法》 的通知 (鲁社保发 〔2012〕 31号)

第一条 异地转诊转院的条件

第二条 异地转诊转院审批程序