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赶紧收藏!关于社保卡的那些事儿

文章来源:    发表日期:2016/8/30 16:57:04

我们常说看病要带上医保卡,其实他的准确叫法应该是社会保障卡,简称社保卡。通常,只要参加了医保,就能拿到一张社保卡,看病的时候带着社保卡,无论是门诊还是住院,都可以实时报销。


千万不要小看实时报销这4个字,在还没有社保卡的时候,参保人员看病得先自己垫钱,然后再拿着单据到单位或者社保窗口报销,之后再由单位或者社保窗口汇总上交到区县的社保中心,走完这么多流程,总得十天半个月的时间。


因此,报销的钱,一时半会儿也拿不回来,而且那时候,很多人喜欢将报销拖到年底,使得年底成为最为集中的报销高峰,即使工作人员没日没夜的加班,也无法保证报销的钱能够及时返回到参保人的手里。


自从有了社保卡之后,就相当方便了,如果是住院,就将社保卡压在医院,等到出院时直接结算,如果是门诊,只需要交自付的部分,其他钱,医保基金直接就给报销了。


这里也提醒下大伙儿,使用社保卡时,要遵循一些使用规则:


首先在挂号的时候,必须出示社保卡。大部分医院只要您出示社保卡,就不用办理医院自己的就诊卡了,因为社保卡里就会有患者的个人基本信息;


其次到诊室看病时,要主动向医生出示社保卡,这是实名制就医的要求,也是保证医保基金安全的要求。曾经发现,有个别人把社保卡借给他人使用,更有甚者利用社保卡代人开药从中牟利,这些行为都涉嫌骗保,被查到,就会面临停卡的处罚;


第三,就是缴费的时候,要将社保卡和消费单据一起交给结算人员,除医保基金支付的费用外,个人还需要缴纳自付自费部分的费用,最后拿到结算单据后,应该认真核对单据上的内容。







那么如何用好手中的社保卡呢?


一、看病和急诊的时候没有带卡怎么办?

正常情况下,领到社保卡的持卡人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,必须出示社保卡,没有出示社保卡的,发生的所有费用,由个人全额负担,医保基金不予以支付。


急诊属于特殊情况,可以无卡报销,就医的时候,先由参保人员全额垫付医疗费用,只要符合医保基金支付条件的,之后可以办理手工报销手续。除了急诊之外,还有几种情况,也可以无卡报销,比如说计划生育手续、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间,以及参保后未发社保卡等情况。、



二、社保卡里都记载了哪些信息,如何查询社保卡内信息呢?

社保卡中记载的信息,包括个人基本信息,比如姓名,性别,身份证号,险种类型等,此外还有特殊病种待遇信息,门诊年度待遇信息,住院年度待遇信息等,查询卡内信息,可以通过社保卡服务热线或者到社保卡服务网点查询,也可以通过社保卡自助服务终端机自助查询,终端机一般设在社保卡服务网点或者定点医疗机构内。



三、社保卡丢失后怎么办?

社保卡丢失后,应该先通过三证方式进行预挂失:

1.拨打社保卡24小时服务热线;

2.持本人身份证到社保卡服务网点进行书面预挂失;

3.在社保卡自助服务终端机上进行预挂失,之后再申请补办卡。



四、新办或者补办社保卡期间,社保卡没有发下来,怎么看病呢?

如果是正好在制卡期间,新发与补办社会保障卡证明可以作为参保人员的就医凭证,这个证明职工可以在单位人事部门办理,非职工需要前往社保所办理,在足额缴费的前提下,住院时可采取记账处理,在门急诊就医时,则需个人全额垫付医疗费用之后,再回到单位或者社保所进行手工报销的办理。


五、社保卡有使用期限么?

如果参保人的信息没有发生变化,手中的社保卡是可以一直使用的,值得注意的是,当参保人员发生在职转退休,残疾军人参保,转换险种等情况时,应有参保单位携带持卡人的社保卡,到区县社保中心办理信息变更业务,如果大家没有及时变更信息,可能会损害参保人员的医保权益。


以从前在职,现在退休为例,在职职工的医保报销门诊费用的起付线为1800元,医院报销比例为85%,而退休人员的起付线为1300元,医院报销比例为90%,退休人员保障待遇明显高于在职,所以,理应及时办理信息变更,以免导致个人损失。